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新型抗癫痫药物:拉莫三嗪(利必通)

   药品名称:拉莫三嗪

  药理作用:

  拉莫三嗪为苯基三嗪类化合物,属电压门控钠通道阻滞剂。通过减少钠内流来增加神经元的稳定性。在体外培养神经元中,本药可抑制戊四氮和电刺激所致的惊厥,缩短病灶、皮质和海马区兴奋后的放电时间,对抗部分和全身性癫痫发作。其作用机制可能是抑制脑内谷氨酸和天门冬氨酸诱发的暴发性放电;阻滞癫痫灶快速放电和神经元除极,但不影响正常神经兴奋传导。动物实验表明,本药抗惊厥作用与苯妥英钠、卡马西平等阻滞电惊厥和戊四氮导致的抽搐相似。

  适应症:

  1.成人或儿童癫痫复杂部分性发作的辅助治疗或单独治疗。

  2.其他抗癫痫药不能控制的部分性和全身性癫痫发作的辅助治疗。

  3.Lennox-Gastaut综合征的癫痫发作。

  注意事项:

  1.慎用:心、肝、肾功能受损者。

  2.妊娠早期不宜使用。

  用法用量:

  口服给药:

  1.在服用丙戊酸钠的患者中加用本药,前2周,每次用25mg,隔日1次;随后2周开始,每天服用25mg,此后每1~2周增加25~50mg,直至达到维持量每天100~150mg,分次口服。

  2.不与丙戊酸钠合用者,每天从50mg开始,2周后改为每天100mg,分次服用,逐步加到维持量每天100~200mg,分次口服。

  专家提醒:

  当与其他抗癫痫药同用时,突然停用本药可引起癫痫反弹发作。除非出于安全性的考虑(例如皮疹)要求突然停药,否则本药的剂量应该在2周内逐渐减少至停药。当欲停止使用其他合用的抗癫痫药物以便达到本药单药治疗,或在本药单药治疗中添加其他抗癫痫药物时,都应考虑对拉莫三嗪药动学的影响。

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